Почему возникает ПМР?
Чаще всего причиной является врождённая особенность строения места впадения мочеточника в мочевой пузырь. Реже рефлюкс развивается вторично из-за высокого давления в мочевом пузыре, например при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря, клапанах задней уретры или выраженном нарушении мочеиспускания.
Какие симптомы могут быть?
У многих детей заболевание длительное время никак не проявляется. Наиболее частые признаки:
повторные инфекции мочевых путей с высокой температурой;
боли в животе или пояснице;
изменения в анализах мочи;
расширение мочеточника или почечной лоханки по данным УЗИ.
Иногда ПМР выявляется случайно после обследования по поводу инфекции мочевых путей.
Как устанавливается диагноз?
Для подтверждения диагноза основным методом является микционная цистоуретрография (МЦУГ), которая позволяет определить наличие и степень рефлюкса. Дополнительно выполняются:
ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря;
анализы мочи;
при необходимости — радиоизотопное исследование (DMSA-сцинтиграфия) для оценки состояния почечной ткани.
Всегда ли нужна операция?
Нет. Тактика лечения зависит от возраста ребёнка, степени рефлюкса, наличия инфекций и состояния почек.
Во многих случаях достаточно:
регулярного наблюдения;
профилактики инфекций мочевых путей;
лечения нарушений мочеиспускания и запоров.
При высоких степенях рефлюкса, повторных инфекциях, появлении рубцов в почках или отсутствии эффекта от консервативного лечения может потребоваться хирургическая коррекция.
Современные методы лечения
Сегодня применяются малоинвазивные и высокоэффективные методы лечения:
эндоскопическая коррекция с введением объемообразующего препарата под устье мочеточника;
лапароскопическая или открытая реимплантация мочеточника при сложных формах заболевания.
Выбор метода всегда определяется индивидуально после полного обследования ребёнка.
Прогноз
При своевременной диагностике и правильном лечении большинство детей полностью выздоравливают. Главная цель лечения — предотвратить повторные инфекции, сохранить функцию почек и обеспечить ребёнку нормальное качество жизни.
Важно: если у ребёнка повторяются инфекции мочевых путей с высокой температурой, необходимо исключить пузырно-мочеточниковый рефлюкс. Ранняя диагностика позволяет предотвратить необратимое повреждение почек и избежать серьёзных осложнений.
